Полиневропатии :: Идиопатическая полиневропатия
Главная
 
Мой сайтПятница, 09.12.2016, 18:20



Приветствую Вас Гость | RSS
Главная
Меню сайта

Мини-чат
200

Наш опрос
Оцените мой сайт
Всего ответов: 0

Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Главная » 2014 » Январь » 21 » Полиневропатии :: Идиопатическая полиневропатия
01:22

Полиневропатии :: Идиопатическая полиневропатия





идиопатическая полиневропатия

ИДИОПАТИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ НЕВРОПАТИИ
Острая идиопатическая полиневропатия (синдром Гийена-Барре)
Синдром Гийена-Барре - острая или подострая
полиневропатия, которая может развиваться
вслед за банальной общей инфекцией,
вакцинацией или оперативным вмешательством
либо без видимых провоцирующих факторов.
Клинические и эпидемиологические данные
свидетельствуют о связи заболевания с перенесенной
инфекцией Campylobacter jejuni.
Точный механизм развития синдрома Гийена-
Барре неизвестен, но, вероятно, он связан
с иммунологическими процессами. Встречаются
как демиелинизирующие, так и аксо-
нальные формы синдрома, отличающиеся
клинически и электрофизиологически. В
США более распространена демиелинизиру-
ющая форма, но иногда встречается и аксо-
нальная (острая моторно-сенсорная аксональ-
ная невропатия). В Северном Китае часто возникает
аксональная форма, обозначаемая как
острая моторная аксональная невропатия.


А. Клиническая картина
Критерии клинической диагностики синдрома
Гийена-Барре представлены в таблице
6—3. Основное клиническое проявление —
симметричный парез, который, как правило,
начинается с нижних конечностей, где бывает
более выраженным в проксимальных отделах.
В тяжелых случаях, особенно при вовлечении
дыхательной и бульбарной мускулатуры, возникает
угроза жизни. При аксональной дегенерации
может развиваться атрофия мышц.
Нередки жалобы и на нарушения чувствительности,
однако сенсорные расстройства
обычно бывают выражены в меньшей степени,
чем двигательные. Характерно выпадение
глубоких сухожильных рефлексов. Возможна
выраженная вегетативная дисфункция с тахикардией,
нарушением ритма сердца, лабильностью
артериального давления, расстройством
потоотделения, дыхательной и тазовых
функций, кишечной непроходимостью, другими
нарушениями.

Б. Диагностические исследования.
В ЦСЖ отмечается повышение содержания
белка при нормальном цитозе, однако на
первой неделе заболевания эти изменения
могут отсутствовать. Электрофизиологическое
исследование может выявлять снижение
скорости проведения по сенсорным и двигательным
нервным волокнам либо признаки
денервации и гибели аксонов. Отсутствует параллелизм
в развитии электрофизиологичес-ких и клинических изменений. Если клинические
данные позволяют заподозрить ВИЧ-
1-инфекцию, следует провести соответствующее
серологическое исследование.

В. Лечение.
Плазмаферез ускоряет восстановление и
снижает вероятность формирования резиду-
ального неврологического дефекта. Он более
эффективен при раннем начале и показан при
тяжелом и быстро прогрессирующем дефекте и
развитии дыхательной недостаточности. Внутривенный
иммуноглобулин (400 мг/кг/сут. в течение
5 дней) столь же эффективен, как плазмаферез,
но более предпочтителен у взрослых
больных с нестабильностью сердечно-сосудистой
системы, а также у детей. При комбинации
этих двух методов лечения их эффект
не суммируется.
Кроме того, проводится симптоматическое
лечение, направленное на предотвращение таких
осложнений, как дыхательная или сердечно-
сосудистая недостаточность. По этой причине
лечение пациентов с тяжелыми расстройствами
должно проводиться в отделениях интенсивной
терапии, где есть оборудование для
мониторинга жизненно важных функций и искусственной
вентиляции легких, которая показана
в том случае, когда жизненная емкость
легких оказывается ниже 1 л, нарастает одышка,
снижается кислородное насыщение крови,
Для коррекции артериальной гипотензии прибегают
к введению жидкости и вазопрессор
Для профилактики эмболии легочной артерии
показаны низкие дозы гепарина. Кортикостероиды
применять не следует, поскольку они
могут отрицательно повлиять на исход заболевания
и замедлить восстановление.

Г. Прогноз.
Симптомы продолжают нарастать не более
4 нед. В большинстве случаев происходит
спонтанное восстановление, которое приводит
к улучшению через несколько неделыш
месяцев после начала болезни. Около 70-75Я
пациентов выздоравливают полностью, у 25%
остается легкий неврологический дефект. %
больных умирают, обычно вследствие дыхательной
недостаточности. Прогноз хуже, когда
у больного выявляются признаки перенесенной
инфекции Campylobacter jejuni, в этом
случае отмечаются более длительное течение
и часто неполное восстановление, что указывает
на то, что в основе заболевания лежитак-
сональная дегенерация, а не демиелинизаид
К неблагоприятным прогностическим признакам
относятся также пожилой возраст, необходимость
искусственной вентиляции легщ
более быстрое прогрессирование симптомов.



Источник: seosur.ru
Просмотров: 280 | Добавил: nforeas | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Форма входа

Поиск

Календарь
«  Январь 2014  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728293031

Архив записей

Друзья сайта
  • Официальный блог
  • Сообщество uCoz
  • FAQ по системе
  • Инструкции для uCoz


  • Copyright MyCorp © 2016
    Бесплатный хостинг uCoz