Полинейропатия нижних конечностей что это. Нейропатия нижних конечностей лечение
Главная
 
Мой сайтПятница, 09.12.2016, 18:23



Приветствую Вас Гость | RSS
Главная
Меню сайта

Мини-чат
200

Наш опрос
Оцените мой сайт
Всего ответов: 0

Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Главная » 2014 » Июнь » 30 » Полинейропатия нижних конечностей что это. Нейропатия нижних конечностей лечение
15:14

Полинейропатия нижних конечностей что это. Нейропатия нижних конечностей лечение





полинейропатия нижних конечностей что это

Невропатия нижних конечностей

1. Очень часто данному заболеванию предшествует оперативное вмешательство.

2. Иногда невропатия становится следствием травмы одной из нижних конечностей. При травмировании происходит отёк тканей, которые сдавливают нерв, что и служит первопричиной невропатии. В этом случае заболевание наблюдается только на одной конечности, тогда как все остальные причины влекут за собой невропатию обеих конечностей.

3. Переохлаждение.

4. Облучение.

5. Сильные физические перенагрузки на мышцы.

6. Эндокринные заболевания.

7. Сахарный диабет, чаще всего уже в запущенном состоянии.

8. Интоксикация организма: отравление мышьяком, растворителем, ртутью и другими ядовитыми и вредными веществами, алкоголизм.

9. Недостаток витаминов, особенно витаминов группы В и фолиевой кислоты.

10. Опухолевые заболевания, чаще всего в области таза.

11. Перенесение различных инфекций: грипп, ВИЧ, малярия, герпес, дифтерия, туберкулёз и другие.

12. Длительное употребление некоторых лекарственных средств: золотосодержащие препараты, фенитоина, хлорохина.

Симптомы невропатии нижних конечностей

Есть основные симптомы невропатии нижних конечностей, а есть сопутствующие.

Основные симптомы:

  • Жгучие болевые ощущения;
  • чувство онемения.

Сопутствующие симптомы:

  • отёчность конечности;
  • судороги, спазмы, непроизвольные сокращения мышц вплоть до частичного паралича;
  • неприятные ощущения мурашек ;
  • трудности при движении ногами.

Симптомы, как правило, наблюдаются сразу на обеих ногах. Особенностью невропатии конечностей является тот факт, что молодые люди при первых же симптомах пугаются и обращаются к врачу в 90 % случаев. А вот чем старше возраст, тем человек позже обращается за помощью в больницу, так как принимает данные болевые ощущения как признак приближающейся старости не более того. Это затрудняет лечение невропатии на поздних стадиях в таком возрасте.

Лечение невропатии нижних конечностей

Лечение должно быть направлено на устранение той причины, которая привела к невропатии. Если это сахарный диабет, нужно стараться снижать уровень сахара в крови любыми способами. Если это интоксикация, нужно как можно быстрее выводить из организма токсические вредные вещества. Если это следствие длительного применения какого-нибудь лекарственного препарата, нужно немедленно прекратить его использование. При алкоголизме нужно лечить человека от алкогольной зависимости. Курс лечения должен быть комплексным и достаточно длительным.

Во-первых, назначают различные витаминные комплексы, которые восстанавливают нервные трофические процессы. Особенно необходимыми при таком заболевании становятся витамины группы В.

В-вторых, широкое применение получили физиотерапевтические процедуры, хотя длительного эффекта они не имеют.

В-третьих, назначают обезболивающие препараты для снятия жгучей боли, противовоспалительные лекарства.

В-четвёртых, чтобы привести в порядок и укрепить нервную систему, назначают антидепрессанты.

В-пятых, очень часто невропатия сопровождается судорогами, которые неожиданно сводят конечности. В этом случае назначаются противосудорожные препараты.

В-шестых, лечебные ванны и специально разработанные упражнения могут служит прекрасным дополнением к основному курсу лечения данного заболевания.

Невропатия верхних конечностей бывает намного реже, чем нижних конечностей, так как основная нагрузка в большей степени идёт на ноги. Причины, симптомы и лечение практически такое же, как и при невропатии нижних конечностей. Диагностировать данное заболевание может только квалифицированный специалист, так что своевременное и раннее обращение к врачу принесёт только положительные результаты.

Полинейропатия нижних конечностей, лечение

Полинейропатии относятся к такой группе заболеваний, при которых происходит поражение периферических отделов нервных окончаний, чаще всего в области конечностей.

Причины возникновения полинейропатий достаточно разнообразны. Они являются следствием какого-то заболевания. Такими заболеваниями могут быть диабет сахарный, заболевания печени и почек хронического характера, атеросклероз, а также интоксикация при алкоголизме, отравлении разнообразными веществами.

Таким образом, лечение полинейропатии в области нижних конечностей определяется целиком наличием основного заболевания. Характер выявленного заболевания определяет выбор лечебной тактики, что позволяет провести эффективно курс необходимой терапии.

Например, лечение полинейропатий, развившихся вследствие наличия у пациента диабета сахарного. В данном случае на первое место должны выходить мероприятия, направленные на стабилизацию состояния обмена углеводов. Только в этом случае возможно достижение терапевтического эффекта от проводимых лечебных мероприятий. Некомпенсированное состояние диабета усугубляет проявление полинейропатии. Далее следует пациенту объяснить необходимость соблюдения мер по профилактике развития язв трофического характера. Обязательно нужно правильно ухаживать за ногами, при необходимости сменить обувь на ортопедические модели. Такие меры помогают достичь хороших результатов, как в профилактике возникновения трофических поражений (язв), так и при лечении полинейропатий. Из медикаментозных препаратов для лечения применяют препараты из группы нейротропных, витамины группы В. Показано назначение курсов массажа и физиотерапевтических процедур.

При токсической полинейропатии, которая возникает у людей, страдающих алкоголизмом, самым важным моментом должен быть совершенный отказ от употребления алкогольных напитков. Только в этом случае имеет смысл заниматься в дальнейшем лечением полинейропатии. Кроме этого, необходимо организовать пациенту питание, чтобы оно было сбалансированным по основным компонентам. Медикаментозное лечение заключается в проведении курса терапии дезинтоксикационной, а также в назначении препаратов из группы витаминов (В, А, С). Необходимо применять средства, обладающие сосудистым эффектом, например, сосудорасширяющие и венотонизирующие препараты.

При выраженном болевом синдроме назначают обезболивающие и противовоспалительные средства. Учитывая наличие токсического поражения печени у лиц, страдающих алкоголизмом, необходимо использовать препараты из группы гепатопротекторов. В последнее время все больше внимание уделяется возможности более широкого назначения антиоксидантов в комплексной терапии полинейропатий и в частности, препарата липоевой кислоты. Проводятся расширенные клинические испытания и получены положительные результаты в результате использования данного препарата.

Алгоритм диагностики и лечения поражений нижних конечностей при сахарном диабете. диабетическая нейропатия

Эндокринологический центр РАМН, Москва

I. Диабетическая нейропатия (ДН) — наиболее частое осложнение сахарного диабета (СД), ведущее к поражению нижних конечностей (вопреки распространенному заблуждению о ведущей роли сосудистых осложнений). Диабетическая полинейропатия, ДПН (дистальное симметричное поражение нервных волокон, преимущественно в нижних конечностях) — самая частая форма ДН (Реже встречаются и другие формы ДН: автономная (вегетативная) нейропатия, мононейропатии (напр., парезы черепных нервов), плексопатии и др.).

II. Диагностика. Типичные ситуации:

Ситуация 1: Жалобы пациента на боли в нижних конечностях.

Характерные симптомы различных типов болей:

Диабетическая полинейропатия: дистальные (стопы, пальцы) симметричные боли + парестезии и онемение в покое, по ночам. Устраняются массажем, движениями ног.

Диабетическая ангиопатия (=атеросклероз артерий) нижних конечностей: боли в икрах, бедрах при ходьбе, вынуждающие остановиться (перемежающаяся хромота). Боли в положении лежа, купируемые опусканием ног (ишемия покоя).

Заболевания суставов: боли в области суставов, стартовые боли , возможны утренняя скованность, периартикулярный отек.

Радикулопатии: боли по задне-наружной поверхности бедра, голени; редко симметричные, усиливаются при ходьбе и стоянии, наклоне вперед, после сна в неудобной позе.

Хроническая венозная недостаточность: парестезии в голенях, чувство распирания , отеки. Симптомы усиливаются при длительном стоянии.

Локальные боли в стопах, вызванные болезненными гиперкератозами, предъязвенными изменениями (гиперкератоз с гематомой и возможным нагноением), повреждениями кожи.

Детальный осмотр стоп (включая межпальцевые промежутки) у пациента с жалобами на боли в нижних конечностях обязателен.

При СД 2 типа часто присутствуют недиабетические поражения нижних конечностей — сопутствующие заболевания, связанные с возрастом, избытком веса и др.

Возможно сочетание вышеназванных причин болей в ногах. Но в этом случае при формулировке диагноза каждая упомянутая причина должна быть подтверждена данными обследования.

Верификация диагноза ДПН — оценка функции нервных волокон: определение вибрационной, температурной и тактильной чувствительности, в сложных случаях (редко) — электронейромиография (ЭНМГ).

Ситуация 2: Трофические язвы нижних конечностей (нейропатическая, нейро-ишемическая или ишемическая форма синдрома диабетической стопы имеет место). Диагностика основана на:

оценке симптомов ДПН и диабетической ангиопатии;

определении различных видов чувствительности, данных УЗДГ (исключить ишемию);

характерных признаках нейропатической и ишемической язвы (публиковались ранее) — ссылка при необходимости.

III. Лечение диабетической нейропатии.

  • Обязательное условие — достижение компенсации углеводного обмена. Переход в состояние компенсации часто полностью устраняет нейропатические боли. Сохраняющаяся декомпенсация делает лечение нейропатии неэффективным.
  • В связи с повышенным риском трофических язв стоп пациентам с ДПН обязательно обучение специальным правилам ухода за ногами, при необходимости — смена обуви, изготовление ортопедической (Обучение и подбор обуви снижают риск диабетических язв в 2-4 раза — значительно больше, чем медикаментозное лечение.2).

IV. Медикаментозное лечение ДН.

  • Нейротропные препараты. Цели: улучшить функцию периферических вегетативных нервных волокон, замедлить прогрессирование ДН, уменьшить симптоматику ДН.

    a-липоевая кислота: 600 мг в/в кап. 2-3 недели, далее — внутрь по 600 мг утром натощак — 2-3 мес.;

    Витамины группы В (в высоких дозах или жирорастворимые формы) — курсами по 1-2 мес (более целесообразны при сочетании ДН с алкогольной нейропатией).

  • Симптоматические средства. Цель: уменьшить проявления ДПН (при выраженной симптоматике). Продолжительность лечения — до 9-12 мес. Используемые препараты представлены в таблице 1.

V. Физиотерапия, массаж — временный симптоматический эффект.

Что такое нейропатия нижних конечностей? Нейропатия — достаточно часто встречающееся, возникающее при воздействии различных факторов состояние, сопровождающееся дистрофическими или дегенеративными повреждениями нервов. Оно возникает при многих заболеваниях, нарушении обмена веществ, может быть первым признаком болезни или говорить о далеко зашедшей ее стадии. В большинстве случаев к врачам обращаются пациенты с симптомами поражения нижних конечностей.

Симптомы нейропатии нижних конечностей

Признаки нейропатии зависят от того, какие виды нервов повреждены. При вовлечении сенсорных волокон человек может ощущать онемение ног, снижение их чувствительности, слабо воспринимает прикосновение, холод или тепло. В некоторых случаях наоборот, реакция бывает слишком сильная. Появляются парестезии, когда кажется, что на ноги надеты невидимые носки, бегают насекомые. Нередко беспокоят стойкие, ноющие боли, выматывающие больного. Поражение двигательных волокон приводит к слабости мышц, постепенной их атрофии. Возникают судороги и спазмы отдельных мышечных волокон или полностью групп мышц.

Обычно страдают и вегетативные веточки нервов, при этом нарушается питание кожи, развивается сухость, снижение ее защитных свойств. Все это приводит к более легкому развитию гнойных процессов, омертвению тканей и замедленному заживлению порезов и повреждений.

Причины нейропатии

  • Сахарный диабет одно из заболеваний, практически всегда осложняющееся нейропатией в большей или меньшей степени (в запущенном случае — диабетическая стопа)
  • Интоксикация — проникновение в организм паров ртути, отравление мышьяком, ацетоном или другими растворителями
  • Нарушение обмена веществ, когда дисбаланс элементов не дает импульсу нормально проходить по нерву или изменяется состав покрывающей его оболочки.
  • Хроническое сдавление нерва — это возникает при грыже межпозвонкового диска, воспалениях, в результате травм и разрастания соединительной ткани
  • Инфекционные заболевания, в частности, ВИЧ
  • Недостаток витаминов (особенно группы В, микроэлементов)
  • Побочное действие некоторых лекарств, отравление токсическими веществами
  • Болезни, при которых разрушается защитная миелиновая оболочка нерва, самая известная из них рассеянный склероз

Виды нейропатий

Форма, с которой чаще всего встречаются люди периферическая нейропатия, когда повреждаются нервы конечностей. Ее диагностика достаточно проста. Намного сложнее обнаружить автономную невропатию, при которой страдают внутренние органы и симптомы не столь специфичны. Человек начинает лечить орган, приносящий ему беспокойство, не всегда связывая свое состояние с повреждением нервов, подходящих к ним.

Диабетическая нейропатия одно из наиболее известных осложнений сахарного диабета, развивающееся постепенно у большинства людей, страдающих им. Нередко она сочетается и с патологией сосудов, поэтому проявляется весьма ярко и труднее поддается лечению. Боли в ногах очень часто беспокоят тех, кто злоупотребляет спиртным, особенно при большом стаже дружбы с алкоголем. Кроме непосредственного повреждающего действия на центральную и периферическую нервную систему здесь возникает большой дефицит витаминов, плохо сказывающийся на состоянии нервных волокон — это так называемая алкогольная нейропатия.

Отдельно выделяют посттравматическую нейропатию, развивающуюся после аварий и несчастных случаев. Причина ее может быть в непосредственной травме крупных или мелких нервных стволов, повреждении позвоночника и спинного мозга. Кроме того, в отдаленное время после произошедшей травмы патологическое действие оказывают грубые рубцы, сдавливающие нервы.

Более редкая причина нейропатий ишемическая, когда дистрофические изменения в волокнах возникают из-за нарушения питания. К этому приводят тромбозы, спазм сосудов при повышенном давлении, диабетической ангиопатии.

Лечение нейропатии нижних конечностей

Для лечения нейропатии в первую очередь нужно устранить или значительно уменьшить причину, вызвавшую ее появление. Например, контролировать уровень сахара при диабете, вывести токсины из организма, отменить некоторые лекарства. Из медикаментозных средств преимущественно применяют витамины группы В, обезболивающие препараты, в некоторых случаях могут понадобиться противосудорожные и антидепрессанты. Хорошее действие оказывает физиотерапия, лечебные ванны, специальные упражнения.

Специально для Yodoc.ru

Нейропатия

Нейропатия- причины

Существуетнесколько видов нейропатий. У каждого вида — своипричины.

К полинейропатиям (поражениюмножества симметричных нервов) приводят системные болезни, такие как:

  • опухоли,
  • гипотиреоз,
  • ревматоидный артрит,
  • сахарный диабет,
  • почечная и печеночная недостаточность.

К туннельнымнейропатиям (вызванным сдавлением нервов) приводят:

  • ревматоидный артрит,
  • амилоидоз.

К туннельным нейропатиям относятся:

  • нейропатия локтевого нерва,
  • нейропатия лучевого нерва,
  • нейропатия малоберцового нерва,
  • синдром запястного канала.

Причинымононейропатии (поражение одного нерва)

  • сахарный диабет,
  • полиартрит,
  • туберкулез.

Среди общих причин нейропатий выделяют также:

  • дефицит витаминов группы В, фолиевой кислоты;
  • отравлениеорганизма ртутью, мышьяком, растворителями или другими веществами;
  • приемнекоторых лекарств (хлорохин, фенитоин, препараты золота).

Нейропатия — признаки и течение

Проявлениянейропатий многообразны и различаются по:

  • степени нарастания симптомов,
  • тяжести неврологических расстройств,
  • наличию чувствительных или двигательных нарушений,
  • симметричности поражения,
  • течению (непрерывно прогрессирующему или волнообразному), что определяется восновном с помощью электрофизиологического исследования.

Так,нейропатия нижних конечностей проявляется онемением,покалыванием, потерей чувствительности стоп или пальцев. Есть автономные нейропатии, затрагивающие нервные волокна внутреннихорганов: мочевого пузыря, желудочно-кишечноготракта, сердца и сосудов. Проявляетсяавтономная нейропатия нарушением работы пораженных органов и систем: тахикардией, диареей,трудностями с глотанием пищи, дискинезиейжелчевыводячих путей, нарушениями мочеиспускания и частыми инфекциямимочевыводящих путей.

Нейропатия — диагностика илечение

Диагнозустанавливается врачом-неврологом на основании данных анамнеза,неврологического статуса и данных электронейрографии, дуплексногосканирования сосудов. Лечение при нейропатии подбираетсяиндивидуально в каждом конкретном случае заболевания. С учётом причинывозникновения.

Лечение нейропатии включает комплекс мер, основная задачакоторых — стимуляция восстановление структуры и функций нерва. Комплекс мервключает:

  • иглорефлексотерапию,
  • психотерапию
  • мануальную терапию
  • массаж
  • гомеопатические средства,
  • медикаментозную терапию
  • физиотерапию,
  • витамины группы «В, «С», «Е».


Б. Староданиловский пер., д. 5, метро «Тульская»

Схема проезда
тел. 8(495) 925-77-54

По другим адресам филиалов МЦ «Альтернатива» не существует

Нейропатия нижних конечностей

Нейропатию нижних конечностей можно представить, как симптомокомплекс различных заболеваний, которые приводят к дистрофическим изменениям периферических нервов. Не следует рассматривать данное состояние в виде отдельной нозологической единицы или самостоятельного заболевания.

Причины нейропатии нижних конечностей

Нейропатия характеризуется поражением периферических нервов. В зависимости от того, сколько вовлечено нервов, выделяют мононейропатию, когда поражен только один нерв, и полинейропатию в случае, когда поражается одновременно несколько нервов.

Причины, приводящие к дистрофическим процессам нервов достаточно разнообразные. Это могут быть повреждения вследствие перенесенной травмы, воздействия низких температур (переохлаждение) или облучения, после перенесенного мышечного перенапряжения. Нейропатия может развиться на фоне системного заболевания, коллагеноза. Соматическая патология, эндокринные заболевания также сопровождаются дистрофическими изменениями на уровне нервов (при поражении щитовидной и поджелудочной железы). Чаще всего приходится сталкиваться с полинейропатией у больных, которые страдают сахарным диабетом. Данная патология для них очень актуальна, поэтому важно своевременно компенсировать уровень сахара в крови, чтобы можно было предотвратить развитие такого осложнения.

Воздействие инфекционного фактора, вирусов, микроорганизмов, интоксикация различными веществами сопровождаются развитием поражений нервов. К таким возбудителям относятся вирус герпеса, возбудитель туберкулеза, малярии, дифтерии. Воздействие угарного газа, тяжелых металлов, некоторых видов растворителей приводят не только к мононейропатиям, но и к полинейропатиям. Отдельно следует остановиться на токсическом повреждении периферических нервов при длительном употреблении алкоголя. Интоксикация при хроническом алкоголизме всегда заканчивается развитием нейропатий. Кроме этого, дистрофические изменения могут наблюдаться при витаминной недостаточности (при дефиците витаминов группы В).

Лечение нейропатии нижних конечностей

Процесс лечения должен быть направлен на устранение патологического воздействия на организм (в случае токсического или инфекционного воздействия) и в лечении основного заболевания, которое привело к развитию нейропатии. Обязательно назначают витаминные препараты, сосудистые и нейротропные средства, которые улучшают трофические процессы на уровне нервов. Курс терапии должен быть длительным. Широко можно использовать для лечения различные физиотерапевтические процедуры, но следует сказать, что достигнутый положительный эффект будет непродолжительным.

В случае нейропатии нижних конечностей от врача требуется проведение комплексного углубленного обследования пациента и тщательно собрать анамнез, что позволит установить причину, которая привела к развитию данного состояния.



Источник: maleka.ru
Просмотров: 8449 | Добавил: nforeas | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Форма входа

Поиск

Календарь
«  Июнь 2014  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
30

Архив записей

Друзья сайта
  • Официальный блог
  • Сообщество uCoz
  • FAQ по системе
  • Инструкции для uCoz


  • Copyright MyCorp © 2016
    Бесплатный хостинг uCoz