Онемение задней поверхности бедра (Полинейропатия?) :: Терминальная полинейропатия
Главная
 
Мой сайтВоскресенье, 04.12.2016, 00:52



Приветствую Вас Гость | RSS
Главная
Меню сайта

Мини-чат
200

Наш опрос
Оцените мой сайт
Всего ответов: 0

Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Главная » 2014 » Январь » 15 » Онемение задней поверхности бедра (Полинейропатия?) :: Терминальная полинейропатия
18:42

Онемение задней поверхности бедра (Полинейропатия?) :: Терминальная полинейропатия





терминальная полинейропатия

Серфер

Регистрация: 17.09.2013

Адрес: Одинцово

Сообщений: 1

Odintsovets *

Онемение задней поверхности бедра (Полинейропатия?)

Доброго дня. Уже полгода тянется моя длинная история, рискну рассказать её здесь. Курсивом - тексты заключений проведенных исследований.

Мне 27 лет, не пью, не курю, занимаюсь плаванием. Есть небольшой лишний вес (набрал 5 кг в процессе лечения).

В начале апреля неудобно сидел, затекла задняя поверхность бедра слева. На следующее утро чувствительность не восстановилась, перешла в аногенитальную область с левой стороны.

Обратился к неврологу, рабочий диагноз - "миелопатия на фоне патологии, грыжеобразование?" направлен на рентгенографию поясничного отдела, в планах мрт поясничного отдела. Назначено медикаментозное лечение: мильгамма, трентал, нимесил.

Рентгенограмма поясничного отдела: начальные проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

С мая по июль - рабочий диагноз полинейропатия неяcного генеза, под вопросом демиелинизирующее заболевание ЦНС

- консультации у нескольких неврологов (в т.ч. консилиум неврологов), хирурга-флеболога, эндокринолога, офтальмолога

- проводились исследования:
стимуляционная ЭНМГ (Амплитуда М-ответа мышц, иннервируемых большеберцовым и малоберцовыми нервами снижена по сравнению с контралатеральной стороной ~на 40%, увеличена терминальная и резидуальная латентность, что может соответствовать аксонально-демиелинизирующим изменениям. Амлитуда М-ответа мышц, иннервируемых правым малоберцовым нервом незначительно ниже нормы, несколько увеличена терминальная латентность, что также может указывать на начальные аксонально-демиелинизирующие изменения. Также имеются косвенные признаки локальной корешковой заинтересованности на уровне L4L5(S1). Рекомендуется ЭМГ-динамика, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.)

МРТ поясничного отд позвоночника (МР картина начальных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, проявления остеохондроза. Протрузии дисков L4-S1)

МРТ грудного отд позвоночника (МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Протрузии дисков Th8-Th12)

МРТ шейного отд позвоночника (МР картина невыраженных дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Проявления остеохондроза. Протрузия диска C2/C3. Умеренная ассиметрия (D<S) позвоночных артерий.)

МРТ головного мозга с констрастным усилением оптимарк (МР картина незначительного неравномерного расширения арахноидальных пространств в области Сильвиевых щелей. Единичные мелкие очаговые изменения вещества мозга, наиболее вероятно дистрофического, дисцикуляторного характера.)

узи мочевого пузыря, ТРУЗИ предстательной железы, КТ органов малого таза изменений не выявлено

- анализы крови общий, ТТГ, биохимия, уровень глюкозы, гикелированный гемоглобин, гликемический профиль - все показатели в референсных значениях

- медикаментозная терапия корректировалась и дополнялась и включала в себя: актовегин в/м, берлитион 3 нед., мильгамма 3 нед., нейромидин 1,5 мес.

1 июля был осмотрен проф. неврологии, диагноз скорректирован - хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, назначена медикаментозная терапия: метипред 64 мг через день в течение 2 недели, далее - уменьшение дозы по 4 мг за прием + омез 1 таб/день

16 июля ввиду неэффективности терапии рекомендован к госпитализации для проведения пульс-терапии в стационаре

5 августа госпитализирован в неврологическое отделение КБ№1 ОАО РЖД. Диагноз скорректирован зав. отделением неврологии: Хроническая воспалительная аксонально-демиелинизирующая полиневропатия. Проведено 3 сеанса плазмафереза №2 + медикаментозная терапия: курантил, актовегин в/в, мильгамма в/в, тиогамма в/в, метилпреднизолон в/в 5000 мг внутривенно (1500+1500+1000+1000), омез.

19 августа был выписан их стационара без изменений в состоянии для продолжения медикаментозного лечения амбулаторно: мильгамма 6 мес, тиогамма 6 мес, метипред 60 мг 2 мес. и с рекомендациями провести игольчатую ЭМГ, повторную стимуляционную ЭНМГ, а также генетическое исследование (?).

3 сентября была проведена игольчатая ЭМГ в НИИ Неврологии РАМН (adb. pol. br. dxt, четрехглавая м. бедра слева, передние б/берцовые м. справа и слева) - Признаков текущего-денервационного процесса в мышцах не выявлено, что указывает на сохранность нервно-мышечных связей. Во всех мышцах параметры большинства ПДЕ изменены по неврогенному типу, что более выражено в мышцах слева. Данных за вовлечение в процесс мотонейронов спинного мозга не получено (единичные ПФЦ отражают явления демиелинизации). Резко выраженные потенциалы вкалывания указывают на повышенную возбудимость мембраны мышечных волокон, наблюдаемую при любой эндокринной и метаболической патологии. Контрольное обследование через 2 месяца.

В сентябре прошел эндокринолога (осмотр и анализы отклонений в работе щитовидной железы не выявил), невролога.

18 сентября обратился за консультацией к психиатру для исключения эндогенного невроза, предварительный диагноз "посстравматическое невротическое расстройство соматоформного характера", рекомендовано пройти обследования в условиях отделения неврозов для уточнения диагноза и назначения курса лечения. (по поводу постравматики - ниже есть про ДТП)

История болезней, вероятно связанных с неврологией:

летом 2008 года две недели мучала тяжесть и легкие головные боли в затылке слева, связывал с начальными проявлениями шейного остеохондроза (были выявлены на МРТ ШО), однако врач-невролог с помощью МРТ ГМ в сосудистом режиме выявил воспаление со стороны носа; боли снял курсом местных антибиотиков в нос, с периодичностью раз в год боли могли повторяться вплоть до 2011 года

осенью 2008 года был эпиприступ, в результате которого упал с высоты собственного роста и заработал легкое сотрясение мозга, пролежал неделю в травме; после этого исследовался посредством ЭЭГ в НИИ Моники, проверял глазное дно - признаков эпилепсии не выявили; окончательный диагноз - единичный эпиприступ вызванный предположительно нервным истощением

в декабре 2012 года попал в ДТП; при оказании первой помощи бригадой СМП сильно колотило (минут 5-10), предположительно от холода или вследствие нервного шока; диагноз перелом грудины со смещением, провел неделю в стационаре, выписан с улучшениями

На данный момент: состояние близкое к тому, что было полгода назад: потеря чувствительности в левом бедре и в паху с левой стороны сохраняются, не чувствую (но контролирую) процессов дефекации и мочеиспускания . Продолжаю пить метилпреднизолон, снижая дозу (сейчас - 9 таблеток, 54 мг). В основном приходится бороться с последствиями пульс-терапии (лишний вес, эрозия пищевода, угревые высыпания на лице и спине). Стараюсь больше двигаться. Задумываюсь о том, чтобы исследоваться на предмет неврозов.

Самое главное опасение вызывает демиелинизация - её ПРИЧИНЫ так и не были найдены. Поэтому обращаюсь в ветку неврологии, надеюсь получить совет что ещё можно исследовать и куда копать, потому что на данный момент рекомендации врачей - пить гормоны и ждать пока вернется чувствительность.

Если нужны какие-то подробности или картинки - буду рад предоставить. Заранее спасибо, что прочитали.



Источник: forums.rusmedserv.com
Просмотров: 908 | Добавил: nforeas | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Форма входа

Поиск

Календарь
«  Январь 2014  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728293031

Архив записей

Друзья сайта
  • Официальный блог
  • Сообщество uCoz
  • FAQ по системе
  • Инструкции для uCoz


  • Copyright MyCorp © 2016
    Бесплатный хостинг uCoz