Нейропатия и полинейропатия (неврит, невропатия) :: Алкогольная полинейропатия прогноз
Главная
 
Мой сайтПятница, 09.12.2016, 18:21



Приветствую Вас Гость | RSS
Главная
Меню сайта

Мини-чат
200

Наш опрос
Оцените мой сайт
Всего ответов: 0

Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Главная » 2014 » Январь » 12 » Нейропатия и полинейропатия (неврит, невропатия) :: Алкогольная полинейропатия прогноз
08:44

Нейропатия и полинейропатия (неврит, невропатия) :: Алкогольная полинейропатия прогноз





Страница 1 из 10

Нейропатия (иногда называют невропатия, эти понятия равнозначны) - нарушение целостности или воспаление отдельного нерва или его миелиновой оболочки; полинейропатия (или полиневропатия) - это диффузное, симметричное поражение нескольких периферических нервов; радикулопатия – поражение корешка; ганглионит – поражение узла, плексопатия– сплетения. В зоне иннервации пораженных нервов при этом проявляются чувствительные, двигательные и вегетативные изменения в зависимости от функциональной специализации нерва.

Нейропатии и их причины:

Нейропатии можно разделить на компрессионно-ишемические, воспалительные, токсические, аллергические и травматические, смешанные. Последние могут быть результатом повреждающего действия внешних причин или обусловлены эндогенными воздействиями, например сдавление нервных стволов соседними структурами (мышцами, связками – так называемые туннельные нейропатии). К этой группе может быть отнесено сдавление спинальных корешков грыжей межпозвонкового диска или костными разрастаниями – остеофитами. Чаще встречаются компрессионо-ишемические нейропатии – то есть сдавление сосудисто-нервного пучка, например, человек крепко заснул, закинув руку за голову, проснулся, а кисть «висит». Или длительная работа «на корточках» - и «висит» стопа. Ситуация усугубляется при наличии алкогольной интоксикации.

В основе поражения отдельных нервов чаще всего лежит прямая внешняя травма, либо компрессия на определенных уровнях нервного ствола. Предрасполагающими факторами служат поверхностное расположение нерва или его прохождение в узких костных, мышечно-связочных каналах, в которых выражены дегенеративно-дистрофические процессы.

Термин "неврит", ранее применявшийся к обозначению данных состояний, сейчас не используется, поскольку само название подразумевает только воспаление нерва.

Полинейропатии и их причины:

1) Гийен-Баре – острая воспалительная полинейропатия. Это прогрессирующая мышечная слабость, расстройства чувствительности начинающиеся от периферии и поднимающиеся вверх – стопы, ноги, руки, лицо. Поражение симметричное. В тяжелых случаях развивается дыхательная недостаточность в следствии слабости дыхательной мускулатуры. Течение тяжелое. Прогноз благоприятный.

2) Дифтерийная полинейропатия (возможно, вызванная самой дифтерийной палочкой, ее экзотоксином и эндотоксином). Токсины проявляют тропность к мышце сердца и нервной системе. Дифтерийная полинейропатия отличается слабо выраженным болевым синдромом и при этом значительно выражен двигательный дефект – слабость в конечностях, более выраженная в проксимальных отделах. Дифтерийная полинейропатия чаще развивается при нетяжелых формах дифтерии – легкой, средней тяжести, бессимптомной.

3) Сывороточные полинейропатии – при иньекциях противостолбнячной сыворотки, против бешенства возникает покраснение в месте введения, отек, развивается сывороточная болезнь и плегия – безболевая проксимальная. Прогноз неблагоприятный – практически не восстанавливаются.

4) Алкогольные полинейропатии - характеризуются длительным латентным периодом (бессимптомным) и проявляются уже степажом – при ходьбе «шлепают» стопы. Потом присоединяются боли в мышцах ног, нарушение чувствительности, вегетативные нарушения, еще позже – бульбарные нарушения (стволовые) – поражение 2 и 7, 8 пар черепно мозговых нервов, изменение психики – псевдокорсаковский синдром и нарушение функции тазовых органов. Таким образом, получается алкогольная энцефалополинейропатия.

5) Грибковые полинейропатии - это артралгии: резкие боли в суставах, отеки суставов с развитием суставных контрактур, сухожильные рефлексы снижаются, выраженнывегететивные нарушения, чувствительные нарушения могут быть, могут отсутствовать.

6) Диабетические полиневропатии – начинаются с онемения и чувства жара в стопах, замерзания стоп. Потом появляется неловкость в ногах, слабость в мышцах, в дистальных отделах конечностей. Диабетическая нейропатия – это метаболическая, токсическая полинейропатия.

7) Вегетативные полинейропатии – при профессиональных заболеваниях – интоксикациях марганцем, сероводородом, отравлении угарным газом, воздействии вибрации. Возможны при дегенеративно-дистрофической патологии позвоночника.

Ранее полинейропатии именовались термином "полиневрит", этот термин по отношению к вышеперечисленным состояниям сейчас в медицине не используется.

Симптомы нейропатиии, полинейропатии:

Периферические нервы бывают смешанные, двигательные и чувствительные. Соответственно этому и симптомы нейропатии будут зависеть от того, какую функцию выполняет пострадавший нерв и какая утрачена.

В зависимости от тяжести заболевания, двигательные нарушения могут проявляться от легкого ощущения слабости в мышцах зоны иннервации данного нерва, до плегии – полного отсутствия движения. Чувствительные нарушения при нейропатии варьируют от легкого онемения, покалывания – до полной утраты чувствительности. Вегетативные нарушения – боль, жжение, отек, покраснение, гипергидроз (потливость) – разной степени выраженности.

Диагностика нейропатиии, полинейропатии:

Диагностика нейропатии и полинейропатии основывается на жалобах пациента, анамнезе заболевания, неврологическом осмотре и уже по этим данным можно поставить предварительный диагноз.

Диагностика уровня и характера повреждения нерва или нескольких нервов проводится методом электронейромиографии - ЭНМГ. ЭНМГ позволяет определить уровень поражения, наличие тунельного синдрома, определить воспалительный и дегенеративный процесс в нерве, тяжесть повреждения – полная или частичная утрата проведения импульса по нерву, поражен нерв или мышца, периферический нерв или корешок. ЭНМГ используется также для контроля лечения и динамики заболевания.

При наличии нейропатии и полинейропатии крайне важно провести дифференцированную диагностику с другими заболеваниями, найти истинную причину возникновения патологии. Похожие симптомы наблюдаются при рассеянном склерозе, инсульте, опухоли головного мозга и т.д., при выявлении которых существенно меняется врачебная тактика

Лечение нейропатии и полинейропатии.

Лечение нейропатий и полинейропатий зависит от причины заболевания и направлено, главным образом, на уменьшение боли и восстановление функции пораженного нерва.

В остром периоде применяют сосудистую терапию, антиоксидантную, дезинтоксикационную терапию, улучшают метаболические процессы, проводят дегидратацию, гормонотерапию, используют витамины группы В, антихолинестеразные препараты, нестероидные противовоспалительные и при болевом синдроме – габапентины.

В подостром периоде нейропатии добавляют массаж, лечебную физкультуру и физиолечение:

  1. Электронейростимуляция («Стимул», «Миотон»…) - это использование импульсных токов для восстановительного лечения, стимуляции проведения импульса по нерву и формирования мышечного ответа на него.
  2. Гальванотерапия (гальванизация)- применение с лечебной целью постоянного непрерывного (гальванического) тока невысокого напряжения и небольшой силы.
  3. Грязелечение - применение в лечении грязей минерально-органического происхождения и грязеподобных веществ, озокерита.
  4. Дарсонвализация - применение с лечебной целью импульсного тока высокой частоты и напряжения, но небольшой силы для улучшения микроциркуляции.
  5. Иглоукалывание (акупунктура) - метод лечения путем введения специальных игл в биологически активные точки в определенной последовательности, восстанавливает сниженную чувствительность, снимает боли и слабость мышц. В биологически активные точки можно вводить лекарственные препараты – прозерин, АТФ, траумель.
  6. Подводный душ-массаж - массаж тела человека, погруженного в ванну с водой струей воды различного давления, температуры и направления.
  7. Ультразвуковая терапия - метод, основанный на действии на ткани высокочастотных звуковых колебаний. Фонофорез - введение лекарственных веществ с помощью ультразвука.
  8. Магнитотерапия
  9. Лазеротерапия
  10. Бальнеолечение – четырехкамерные ванны, двухкамерные ванны, ванночки и общие ванны.

Врач невролог Кобзева С.В.





Источник: www.medicalj.ru
Просмотров: 813 | Добавил: nforeas | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Форма входа

Поиск

Календарь
«  Январь 2014  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728293031

Архив записей

Друзья сайта
  • Официальный блог
  • Сообщество uCoz
  • FAQ по системе
  • Инструкции для uCoz


  • Copyright MyCorp © 2016
    Бесплатный хостинг uCoz